Неврологические нарушения

Организм человека – это единый сложный биологический комплекс органов и систем. Часто он сигнализирует о надвигающейся болезни, однако распознать тревожные сигналы удается далеко не всегда. Пример сигнала такого рода – транзиторная ишемическая атака (ТИА). Часто это состояние называют мини- или микроинсультом.

В отличие от инсульта, ТИА происходят с менее выраженными симптомами. Основными первыми признаками могут быть:

Фактически ТИА – это один из вариантов инсульта, при котором внезапные неврологические симптомы наблюдаются, но на МРТ инсультный очаг не виден. Вместе с тем при неоднократных таких приступах их суммарный вред может быть сопоставим с влиянием одного полноценного инсульта. А у 30-50% пациентов, перенесших ТИА, в течение 5 лет развивается инсульт.

То есть ТИА служит предупреждением назревающего инсульта и показанием для начала его профилактики.

Особенно внимательно следует отнестись к таким сигналам тем, у кого:

Чаще транзиторные ишемические атаки происходят в возрасте старше 65 лет, что обусловлено возрастными изменениями сосудов и наличием хронических заболеваний.

Причинами считаются ухудшение здоровья населения в целом

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Иногда это происходит в течение двух дней после первой ТИА.

• Каждый микроинсульт - удар по здоровью. Даже если симптомы проходят без терапии, нервные клетки испытывают острый недостаток кислорода и отмирают.

После ТИА может:

• ухудшиться память;
• поменяться характер;
• могут появиться признаки нарушения мышления.

Нередко после перенесенной ТИА может развиться так называемый молчащий инсульт – состояние, при котором симптомы отсутствуют, но нарушение кровообращения наносит серьезный вред нервным клеткам, что не менее опасно, чем при выраженной симптоматике.

Знать основные факторы риска, регулярно проходить диспансеризацию и стремиться вести как можно более здоровый образ жизни – вот основа первичной немедикаментозной профилактики ТИА.

Для вторичной (медикаментозной) профилактики ТИА используются антитромбоцитарные препараты, уменьшающие возможность образования тромбов за счет влияния на клетки, отвечающие за свертывание – тромбоциты. Наиболее часто применяемый антитромбоцитарный препарат – это ацетилсалициловая кислота.

Регулярный прием небольших доз АСК³ помогает снизить риск

Применение АСК приводит к снижению риска повторных сердечно-сосудистых событий.

Частота сосудистых событий и повторных инсультов была ниже у пациентов с инсультом, принимавших АСК по сравнению с пациентами, которые не принимали АСК.⁵

Эта польза значительно перевешивает риск кровотечений.⁶

Кроме того, АСК рекомендуется европейским и американским обществами по ведению инсульта.⁷

• Лучшая переносимость препарата. ⁹
• Растворяется и работает в тонком кишечнике.

По данным ряда исследований, применение кишечнорастворимой формы позволяет снизить риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, что улучшает переносимость препарата при длительном приеме.⁹ К тому же в показаниях по применению препарата Тромбо АСС® однозначно указано: профилактика повторного ишемического инсульта у пациентов, ранее перенесших нарушение мозгового кровообращения.⁸

Литература

1. Perk, J.; De Backer, G.; Gohlke, H.; Graham, I.; Reiner, Z.; Verschuren, M.; Albus, C.; Benlian, P.; Boysen, G.; Cifkova, R.; Deaton, C.; Ebrahim, S.; Fisher, M.; Germano, G.; Hobbs, R.; Hoes, A.; Karadeniz, S.; Mezzani, A.; Prescott, E.; Ryden, L.; Scherer, M.; Syvanne, M.; Scholte op Reimer, W. J.; Vrints, C.; Wood, D.; Zamorano, J. L.; Zannad, F.: European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts). Eur Heart J 2012, 33, 1635-701.
2. Клинические рекомендации. Стабильная ишемическая болезнь сердца, МЗ РФ, 2020г
3. Р. М. Газизов, Е. А. Ацель. Применение ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний» РМЖ Медицинское обозрение, №11, 2014 с.827-831
4. Welsh R.C., Roe M.T., Steg P.G., et al. A critical reappraisal of aspirin for secondary prevention in patients with ischemic heart disease // Am. Heart J. – 2016. – № 181. – P. 92-100
5. Lotrionte M. et al. Which Aspirin Dose and Preparation Is Best for the Long-Term Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer? Evidence From a Systematic Review and Network Meta-Analysis. Prog Cardiovasc Dis. Mar-Apr 2016;58(5):495-504
6. Rousan TA, Thadani U. Stable Angina Medical Therapy Management Guidelines: A Critical Review of Guidelines from the European Society of Cardiology and National Institute for Health and Care Excellence. Eur Cardiol. 2019;14(1):18-22. doi:10.15420/ecr.2018.26.1
7. Kernan W.N/ Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ishemic Attack. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;4S:2160-2236.
8. Инструкция по медицинскому применению препарата Тромбо АСС® РУ П N013722/01 от 12.07.2022.
9. Garcia Rodriguez L.A., Hernandez-Diaz S., de Abajo F.J. Association between aspirin and upper gastrointestinal complications: systematic review of epidemiologic studies. Br J Clin Pharmacol. 2001;52:563-571.